惠州日?qǐng)?bào)訊 （記者駱國(guó)紅 通訊員李盈樾）昨日，惠州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)賴蓉做客惠州綜合廣播《行風(fēng)熱線面對(duì)面》節(jié)目,，就“謀惠民之策,、解民生之憂、行便民之事,，提升我市群眾醫(yī)保幸福感”這一主題與市民在線交流,。

　　筑牢疫情防控醫(yī)療保障網(wǎng)

　　在疫情防控常態(tài)化的“持久戰(zhàn)”中，市醫(yī)療保障局切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保穩(wěn)定社會(huì)的“壓艙石”“減壓閥”作用,，筑牢疫情防控醫(yī)療保障網(wǎng),。

　　賴蓉介紹，市醫(yī)療保障局按照兩個(gè)確保（確�,；颊卟灰蛸M(fèi)用影響就醫(yī),、確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保政策影響救治）要求，保持醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付綠色通道暢通,，保證隨時(shí)需要隨時(shí)響應(yīng),；從我市醫(yī)保基金上解新冠疫苗接種專項(xiàng)資金5.77億元,，實(shí)現(xiàn)“錢等疫苗”,，保障疫苗免費(fèi)接種；去年疫情防控期間醫(yī)保費(fèi)“減緩”政策出臺(tái),，為我市9.95萬(wàn)戶企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)5.32億元,，今年結(jié)合階段性降費(fèi)政策，1～9月為14.4萬(wàn)家企業(yè)減負(fù)約1.13億元,，進(jìn)一步助力“六穩(wěn)”“六�,！薄�

　　與此同時(shí),，為做好防控藥品管理保價(jià)穩(wěn)供工作,，市醫(yī)療保障局常態(tài)化跟蹤監(jiān)測(cè)47種防控藥品的價(jià)格和供需情況，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加核酸與抗體檢測(cè)試劑集中采購(gòu),，大幅度降低采購(gòu)費(fèi)用,。目前我市核酸檢測(cè)費(fèi)用為單檢50元/項(xiàng)（不含試劑），混檢12元/項(xiàng)（含試劑）,，為常態(tài)化疫情防控工作節(jié)約資金,。

　　門診特定病種增至58個(gè)

　　門診特定醫(yī)保待遇是很多慢性病患者非常關(guān)注的問(wèn)題,。今年市醫(yī)療保障局出臺(tái)《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》，切實(shí)提高了我市參保人門診特定病種醫(yī)保待遇,。

　　賴蓉介紹,，根據(jù)新實(shí)施的門診特定病種管理辦法，惠州門診特定病種保障范圍在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,，新增慢性心功能不全,、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療等16個(gè)病種，目前我市門診特定病種達(dá)到58個(gè),。

　　在此基礎(chǔ)上,，惠州還提高了部分病種的年度限額�,！掇k法》施行后,，無(wú)年度限額的病種從11個(gè)增加到19個(gè)，新增包括銀屑病,、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療等,。此外，一些重癥疾病如耐多藥肺結(jié)核,、血友病等,，也從原來(lái)的有限額調(diào)整為無(wú)限額。

　　門診特定病種待遇申請(qǐng)流程也得到簡(jiǎn)化,�,；葜菀褜㈤T診特定病種的確認(rèn)權(quán)限擴(kuò)大到我市具有門診特定病種確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市級(jí),、惠城區(qū)三級(jí)醫(yī)院,，及各縣（區(qū)）人民醫(yī)院，參保人無(wú)需再到醫(yī)保經(jīng)辦部門提交資料,。

　　力爭(zhēng)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)省外異地就醫(yī)門診結(jié)算

　　為切實(shí)解決群眾在異地住院就醫(yī)報(bào)銷過(guò)程中的痛點(diǎn)難點(diǎn),，今年以來(lái)，市醫(yī)療保障局借助國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái),，全力推進(jìn)異地就醫(yī)門診結(jié)算相關(guān)工作,，力爭(zhēng)年底前實(shí)現(xiàn)省外異地就醫(yī)門診結(jié)算。

　　“實(shí)現(xiàn)后,，辦理異地就醫(yī)備案的參保人,，在備案的就醫(yī)地選定開(kāi)通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，發(fā)生的門診費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，參保人無(wú)需再回我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。”賴蓉介紹,，異地安置退休人員（退休后在異地定居并遷入戶籍的人員）,、異地長(zhǎng)期居住人員（如隨子女到異地居住,、幫助帶孩子的老年人）、常駐異地工作人員（如駐外辦事處員工）,、異地轉(zhuǎn)診人員（因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,，但治療水平有限，需要到市外就醫(yī)的參�,；颊撸┩瓿删歪t(yī)后，可持社�,？ㄖ苯釉卺t(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，無(wú)需墊付全部費(fèi)用再返回參保地報(bào)銷。

　　理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系

　　賴蓉介紹,，為切實(shí)減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),，市醫(yī)療保障局啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，針對(duì)兒科建設(shè),，市醫(yī)療保障局調(diào)整了295項(xiàng)涉及兒科的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，預(yù)計(jì)每年可增加收入4732萬(wàn)元，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兒科建設(shè),。與此同時(shí),，調(diào)整了126項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，是目前全省唯一中醫(yī)126個(gè)項(xiàng)目全面實(shí)現(xiàn)“同級(jí)同價(jià)”的地級(jí)市,。

　　賴蓉還介紹,，因惠州歷年基層綜改、取消藥品耗材加成,，形成了7個(gè)縣（區(qū)）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在9個(gè)價(jià)區(qū)的狀況,。我市在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，進(jìn)行了大量調(diào)查研究,，經(jīng)過(guò)成本監(jiān)審,、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等法定程序,，按照“有升有降,、總體平衡”的理念，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,，對(duì)414項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行整合,，其中上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員技術(shù)價(jià)值項(xiàng)目355項(xiàng)、下調(diào)CT,、MR等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目59項(xiàng),，調(diào)增總金額為8661萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)全市同級(jí)同價(jià),、同等級(jí)同支付目標(biāo),。

　　目前市醫(yī)療保障局正著力開(kāi)展第二批價(jià)格整合的基礎(chǔ)工作,，通過(guò)兩次整合，建立“三級(jí)三價(jià)”的價(jià)格管理體系,，制定印發(fā)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格“藍(lán)皮本”,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格管理的培訓(xùn)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更好計(jì)價(jià),、更好執(zhí)行,、更好評(píng)價(jià)，更適應(yīng)臨床診療和管理需要,，讓醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)逐步標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化。