暑假來臨，“神獸”出籠,。在開啟精彩豐富暑期生活的同時,，溺水、中暑,、燙燒傷,、氣道異物窒息等意外事故也進(jìn)入高發(fā)期,。防患于未然固然重要，萬一意外發(fā)生,，在急救的黃金時間里,，掌握正確的急救方法也至關(guān)重要！

　　急救方法或許大家都了解不少,，但大多數(shù)人僅僅知悉一二,，沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，真正需要“上陣”的時候,，往往在實際操作中遇到各種問題以致耽誤了寶貴時間,。由于各種客觀因素，急救人員往往無法馬上到達(dá)現(xiàn)場,，面對緊急突發(fā)狀況,，在救護(hù)車到達(dá)之前的黃金搶救期該采取何種急救措施？

　　時間就是生命,，黃金搶救期不容耽誤,。本期針對暑假期間學(xué)生和家長較常遇到的醫(yī)學(xué)急救內(nèi)容進(jìn)行科普。

對于溺水者,、突發(fā)心�,；颊叩热后w，正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法,。 惠州日報記者周楠 攝

　　溺水or突發(fā)心梗

　　遇到不同情況心肺復(fù)蘇順序不同

　　心肺復(fù)蘇術(shù)簡稱CPR,是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù),，是為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。心搏驟停一旦發(fā)生,，如得不到即刻及時的搶救復(fù)蘇,，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行,，為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷患者生命而贏得最寶貴的時間,。

　　暑假正值炎熱時節(jié)，孩子玩水多,，溺水事故也多,。惠州市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科副主任羅國標(biāo)介紹,，對于溺水者,、突發(fā)心梗患者等群體,，正確實施心肺復(fù)蘇要掌握科學(xué)的方法,。

　　他介紹，對于施救對象，要判斷其是否有意識,，如對方?jīng)]有意識,，就要趕緊撥打120。然后判斷呼吸/脈搏（5-10秒）,，如無呼吸/脈搏,，就要開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

　　常規(guī)的心肺復(fù)蘇按C-A-B順序進(jìn)行,。

　　C：胸外按壓,。按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少5cm（5-6cm）,，按壓速度100-120次/分,。

　　A：開放氣道。檢查清理口腔異物,，仰頭抬頦法開放氣道,；

　　B：人工呼吸：口對口人工呼吸，一次一秒鐘,，開到胸廓起伏,，胸外按壓與人工呼吸比 30:2，盡量減少按壓中斷,。

　　五個循環(huán)后重新評估心肺復(fù)蘇是否成功,，如不成功，要堅持進(jìn)行,，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)到場后才交給他們,。

　　羅國標(biāo)強(qiáng)調(diào)，溺水與心源性導(dǎo)致心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇的順序不一樣,，溺水是因為缺氧導(dǎo)致的心跳停止,，所以心肺復(fù)蘇順序為A-B-C，即先人工呼吸5次,，再開始按壓,。

　　對于被拉上岸的溺水者，他建議延長按壓時間,，因為水中溫度低,，起到一定的保護(hù)作用，所以可以延長按壓時間,，不要過早放棄,。

　　燒傷or燙傷

　　燒燙傷后不可大量喝白開水

　　燒燙傷是生活中特別常見的皮膚損傷，燒燙傷主要指熱力損傷我們的皮膚和黏膜,，嚴(yán)重者也可傷及皮下和黏膜下組織,，如肌肉,、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟,。暑假也是燒燙傷的高發(fā)時期，兒童是燒傷燙傷的多發(fā)人群,。據(jù)新華社報道,，燒燙傷高居兒童意外傷害住院致傷原因的第二位。兒童在室內(nèi)發(fā)生燒燙傷的概率明顯高于室外環(huán)境,，家里餐廳,、廚房、洗漱間,、客廳是高危區(qū)域,。正確處理兒童燒燙傷意外，可避免造成二次傷害,。

　　惠州市第一人民醫(yī)院骨外科二區(qū)副主任醫(yī)師呂海建介紹,，如果不慎燒傷燙傷，第一時間先用冷水輕輕沖洗創(chuàng)面,，有衣服覆蓋的部位應(yīng)慢慢脫去衣服,，要特別注意，在脫衣服時保護(hù)有水泡的創(chuàng)面,，避免把水泡皮同時剝離掉,，因為水泡皮對創(chuàng)面有保護(hù)作用，可減輕創(chuàng)面疼痛和防止損傷創(chuàng)面加深,。

　　把燒傷燙傷的部位用冷水浸泡30分鐘以上,，如果燒傷面積大于2%，要用干凈毛巾輕輕包裹,，抓緊時間送到醫(yī)院接受包扎和治療,。

　　呂海建強(qiáng)調(diào)，在等待醫(yī)生救治的時間內(nèi),，要注意觀察傷者呼吸情況等生命體征,。如果傷者出現(xiàn)口渴，說明其有脫水休克表現(xiàn),，可以及時口服糖鹽水,，切不可大量飲用白開水或礦泉水。

　　被動物咬傷or蟄傷

　　根據(jù)動物類型進(jìn)行相應(yīng)處理

　　人和動物同處大自然中,，難免會相互傷害,。即使人類喜愛的貓、狗,，有時也會向主人發(fā)動攻擊,，更何況是其他野性動物,，在野外，人們就經(jīng)常被黃蜂,、蜈蚣,、蛇等動物咬傷。

　　惠州市第三人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師林月雄表示,，被咬傷或蟄傷后,，如果是活動性出血，要第一時間緊急止血,，主要方式有壓迫止血,、包扎止血、止血帶止血,。

　　然后根據(jù)咬傷動物類型進(jìn)行相應(yīng)的處理,。如果是被蜜蜂蟄傷，要用肥皂水等弱堿性溶液清洗傷口,；如果是被黃蜂蟄傷,，要用醋酸等弱酸性溶液清洗傷口；如果是觸碰蟲類引發(fā)皮炎,，可以用皮炎平外涂,；被犬類咬傷，要用流水,、肥皂水沖洗,，并盡快到醫(yī)院進(jìn)一步處理傷口，及時打狂犬疫苗及抗破傷風(fēng),；不幸被蛇咬傷,，要用彈力止血帶結(jié)扎近心段，如可能,，給蛇拍照,，盡早到醫(yī)院讓醫(yī)生判斷是否為毒蛇和使用蛇毒血清。

　　氣道or食管異物堵塞

　　海姆立克急救法必須掌握

　　不良的進(jìn)食習(xí)慣,，如吃飯時嬉戲打鬧,、吞吐過快過猛、試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物等,，是造成呼吸道堵塞的常見原因,，常見于老年人、嬰幼兒,。眾所周知,，小孩子吞咽機(jī)能還不夠強(qiáng)壯，而老年人的吞咽能力日漸退化,，他們都很容易被噎到,，如不及時搶救,，嚴(yán)重者數(shù)分鐘內(nèi)就可因窒息導(dǎo)致死亡。

　　呼吸道異物堵塞和食管異物堵塞都較常發(fā)生,，食管異物堵塞的分類主要有兩種,，一種是外形不規(guī)則并有尖角的異物，如魚刺,、骨類,、假牙、棗核等,，臨床上較為常見。進(jìn)入食管后可引起明顯的炎癥反應(yīng),，局部充血腫脹,，甚至食管穿孔，膿腫形成,，縱隔感染等,。另一種是表面光滑的異物，如錢幣,、鈕扣等,，對食管的刺激較小，短期內(nèi)不會產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,。

　　誤吞魚骨是誤吞異物就診患者中較常見的,。惠州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫(yī)師李娜娜表示,，臨床發(fā)現(xiàn)一些患者存在認(rèn)識誤區(qū),，當(dāng)不小心卡到魚刺時，人們通常用吃東西的方法試圖將魚刺咽下去,，這樣做雖然細(xì)軟的魚刺可能僥幸被推入胃內(nèi),，但大而堅硬的魚刺就非常危險了，可能會劃傷食道或?qū)Ⅳ~刺扎得更深,。還有些人卡魚刺后會喝醋,，認(rèn)為醋可以軟化魚刺，但是醋在食道內(nèi)無法停留,，因此喝醋不能達(dá)到軟化魚刺的目的,，反而會刺激食道。正確的處理方法是,，在家卡到魚刺時,，應(yīng)停止進(jìn)食盡快到醫(yī)院就診。一般魚刺卡的部分較淺則醫(yī)生相對容易取出,，若魚刺卡入部位較深時不易取出,如進(jìn)入咽喉或氣管,，危險性很大,，必須立即處理�,；颊呷绨l(fā)現(xiàn)吞咽后胸骨疼痛,，說明魚刺在食管內(nèi)，應(yīng)禁食,，保持冷靜,，并盡快去醫(yī)院就診。

　　提到急救,，不得不提的是海姆立克急救法,，這是被世界公認(rèn)救過最多人的急救方法。1歲以內(nèi)小孩（嬰兒）發(fā)生異物窒息,，海姆立克急救法可以這樣操作：將嬰兒面朝下放在前臂,，用手托住嬰兒的頭部和下頜骨。另一手掌跟在嬰兒背部兩側(cè)肩胛骨之間進(jìn)行最多5次拍擊,，斜向下用力,。如果拍背5次仍未拍出阻塞物，應(yīng)立即讓嬰兒仰臥并支撐頭部,，用另一手的兩根手指壓在嬰兒胸骨的下半段,，然后進(jìn)行最多5次胸部沖擊按壓。

　　如果是普通成人,，那么海姆立克急救法這樣進(jìn)行：急救者從背后環(huán)抱患者上腹部,，一手握拳，大拇指向內(nèi),，頂在患者上腹部,，拳頭位于肚臍以上、肋骨以下,，另一只手包住握拳的手,，快速有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊。若受害者為即將臨盆的孕婦或非常肥胖,，導(dǎo)致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓,，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除,。

　　若自己是受傷者,，孤立無援。則一手握拳,，另一手按在拳頭上,，雙手急速沖擊性地、向上方壓迫自己的腹部,，反復(fù)有節(jié)奏,、有力地進(jìn)行,。或稍稍彎下腰(如桌邊,、椅背),，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊,。重復(fù)之,，直至異物排出。

　　中暑

　　進(jìn)行物理降溫以保護(hù)重要臟器

　　“兩個陌生人在夏天怎么變成熟人,？到馬路上躺5分鐘,！”雖然這只是個幽默段子，但伴隨暑期的開始,，惠州很快切換成燒烤模式,，戶外燙得像火爐，這個時候,，如果室外活動，很容易出現(xiàn)中暑,。中暑是指在溫度或濕度較高,、不透風(fēng)的環(huán)境下，因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭,，以及水,、電解質(zhì)丟失過多，從而發(fā)生的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病,。

　　進(jìn)入三伏天,，高溫天氣輪番上線，氣溫節(jié)節(jié)攀升,，不管大人還是孩子,，很可能一不小心就中暑了。那么,，中暑如何急救,？

　　林月雄表示，中暑初期應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼的地方,，平臥并解開衣扣散熱,，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換降溫。頭部可捂上濕毛巾或冰袋降溫,，也可以用以擦拭四肢或全身,，然后用扇子或電扇吹風(fēng)，加速散熱,。

　　如果中暑者意識清醒,，可給一些清涼飲料補(bǔ)充水分,，白開水中可加入少量鹽或小蘇打水，但千萬不可急于快速補(bǔ)充大量水分,，否則會引起嘔吐,、腹痛、惡心等不良癥狀,。

　　若中暑者意識模糊,，要停止補(bǔ)充水分。若處于昏迷狀態(tài),，嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳呼吸驟停,，一定要及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并馬上安排送院診治,。搬運(yùn)病人時,，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行,，同時運(yùn)送途中要注意,，盡可能用冰袋敷于病人額頭、枕后,、胸口,、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫,，以保護(hù)大腦,、心肺等重要臟器。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員鄭海燕 鄭子欣