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惠州參保人享受門特待遇須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)確認

  惠州日報訊 (記者駱國紅 特約通訊員肖琦 通訊員馮麗麗)近日,,市民林女士向記者反映,父母年紀(jì)大了,,她聽說有門診特定病種待遇,,每月看病能申報一定額度的醫(yī)藥費。她想知道,,居民醫(yī)保參保人是否可以辦理門診特定病種待遇,?應(yīng)該怎么辦理?對此,,市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人回應(yīng),,只要符合門診特定病種備案條件的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,均可申請享受門診特定病種(以下簡稱“門特”)待遇,。

  根據(jù)當(dāng)前我市基本醫(yī)療保險辦法相關(guān)規(guī)定,,參保人享受門特待遇須經(jīng)門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)確認,并選定符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機構(gòu)(有特殊規(guī)定的除外),;選定醫(yī)療機構(gòu)原則上1年內(nèi)不變更,,參保人員確因病情需要、居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)療機構(gòu)的,,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理變更手續(xù),。

  參保人員如何申請門特待遇?該負責(zé)人指出,,門特準(zhǔn)入實施備案管理,,符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保人可到指定定點醫(yī)療機構(gòu)申請門特待遇,由指定定點醫(yī)療機構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)予以確認,,同時出具《惠州市基本醫(yī)保門診特定病種待遇確認書》,,并將確認信息上傳醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

  參保人經(jīng)確認享受門特待遇的,,只能在本市行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診(符合轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院“病種清單”的病種,經(jīng)轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院后可在就診醫(yī)療機構(gòu)就診購藥),。已辦理異地就醫(yī)手續(xù)在本市行政區(qū)域外當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的及按規(guī)定可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點機構(gòu)就醫(yī)、購藥的除外,。

  參保職工經(jīng)確認享受下列8項門特待遇的,,可在本市行政區(qū)域內(nèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點機構(gòu)就醫(yī)、購藥:慢性活動性肝炎(不含聚乙二醇干擾素α-2a<或2b>注射液治療丙型肝炎),、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、帕金森病,、糖尿病、冠心,。ǚ磸(fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞),、高血壓病二期以上(含二期)、腦血管疾病及腦障礙性病變后遺癥期和內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療期),。今年1月1日零時起診斷為高血壓或糖尿病的患者(含去年12月31日24時前診斷為高血壓或糖尿病,,但未享受門特待遇的),應(yīng)在本人選定的門診定點機構(gòu)就醫(yī)購藥,,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍,。

編輯:大快